Category Archive: Uncategorised

  1. Profilaktyka w hemoroidach

    Leave a Comment

    Jak w przypadku większości chorób cywilizacyjnych nie jest możliwe wyeliminowanie czynnika bezpośrednio powodującego powstawanie zmian chorobowych w okolicach hemoroidów z tej prostej przyczyny, że nie jest ona w pełni znana. Starać się można tylko eliminować podstawowe czynniki ryzyka, reagować na procesy, które mogą doprowadzić do powstania problemów i konsultować się z lekarzem kiedy pojawią się objawy wskazujące na rozwój choroby hemoroidowej.

    Hemoroidy sprawiają problemy bardzo często jako powikłanie innych schorzeń lub niecodziennych stanów organizmu. Szczególną uwagę na kondycję ujścia układu pokarmowego powinny zwracać kobiety w trakcie ciąży oraz w niedługim czasie po porodzie. Zmiany zachodzące w ciałach młodych matek a w szczególności szybkie i gwałtowne przekształcenia tkanek w okolicach brzucha mogą powodować zwiotczenie tkanek łącznych.

    Taki stan rzeczy może w szybkim stopniu doprowadzić do wypadania hemoroidów poza jamę ciała w trakcie wypróżnienia. Konieczne jest szybkie reagowanie na wszelkie symptomy rozwoju problemów zanim zaczną one narastać, warto schudnąć jeśli mamy do czynienia z nadwagą.

    Na co zwracać szczególną ostrożność?

    Szczególną ostrożność należy zachowywać kiedy przechodzi się długotrwałe zaparcia lub rozwolnienia. Obie te sytuacje są nienaturalne dla organizmu i mogą powodować kłopoty. Zatwardzenia związane są z koniecznością bardziej wytężonej pracy mięśni dna miednicy w celu usunięcia kału z organizmu. Większe naciski z tym związane mogą uszkadzać błony śluzowe i podrażniać hemoroidy. W przypadku rozwolnień zagrożenie ma charakter bardziej chemiczny niż mechaniczny. Uczucie pieczenia towarzyszące biegunkom spowodowane jest kwaśnym odczynem stola. Przedłużony kontakt z nim błony śluzowej oraz poduszeczek hemoroidów może prowadzić do powstawania obrzęków i stanów zapalnych obu tych tkanek. Jest to krótka droga do rozwoju choroby.

    Zwiększenie ilości spożywanego błonnika

    Na problemy z „jakością” stolca najlepszym rozwiązaniem jest zmiana diety na zawierającą dużo większe ilości błonnika. Substancje z tej kategorii nie są trawione i wchłaniane z układu pokarmowego – przechodzą przez żołądek i jelita w niezmienionej formie.Dlatego warto jeść brokuły, kalafiory, kapustę, pić dużo wody , również kawę.

    Cechą charakterystyczną błonnika jest łatwość z jaką może on być usuwany z organizmu. Ponadto wiąże on w swojej masie inne resztki pokarmowe dzięki czemu łatwiej uregulowana może być częstość wydalania i spójność stolca co eliminuje zagrożenie hemoroidami.

  2. Leczenie hemoroidów

    Leave a Comment

    U około 30% pacjentów z najmniejszym natężeniem choroby w zupełności wystarczające jest dokonanie zmian w diecie tak by więcej w niej było błonnika(łatwiejsze wypróżnianie) oraz stosowanie miejscowych środków przeciwzapalnych i zmniejszających obrzęk. Te dwa elementy w połączeniu z lekką toaletą wykonywaną zaraz po wypróżnieniu w zupełności wystarczają jeśli u pacjentów nie wystąpiły ani dolegliwości bólowe ani bardziej obfite krwawienia.

    Jeśli nie działa proste leczenie farmakologiczne i zmiana diety, koniczne jest podjęcie inwazyjnych zabiegów operacyjnych lub nieoperacyjnych. Znakomita większość chorych kwalifikuje się do leczenia nieoperacyjnego. Ma ono na celu zapobieganie wypadaniu zbliznowaciałych guzków krwawniczych poza ciało pacjenta, zmianę struktury podłoża guzków i/lub redukcję obrzęków wraz z poprawianiem przepływu krwi w tych partiach organizmu. Wycina się często także same guzki i powiększone poduszeczki naczyniowe.

    Do inwazyjnych zabiegów nieoperacyjnych zaliczamy:

    • Skleroterapię polegającą na wstrzyknięciu w okolice guzka leku, który powoduje miejscowe zwłóknienie tkanek zapobiegając powstawaniu kolejnych guzków i uszkodzeniom już istniejących;
    • Założenie podwiązek czyli tzw. metodę Barrona, w trakcie której zakłada się na guzki odcinające dostęp krwi gumowe opaski doprowadzające do martwicy guzka i jego wypadnięcia;
    • Krioterapię czyli coraz rzadziej stosowane zamrażanie guzków;
    • Fotokoagulację podczerwienią – kolejną metodę wywołująca martwicę guzka tym razem za pomocą krótkich naświetlań światłem podczerwonym;
    • Metodę Lango – w jej trakcie za pomocą specjalnego narzędzia, sztaplera, dokonuje się podwiązania śluzówki odbytu powyżej okolicy, w której tworzą się wypadające hemoroidy dzięki czmu tkanki wracają na swoje miejsce i mogą się w sposób naturalny zagoić.

    Zdecydowanie bardziej inwazyjne są naturalnie zabiegi operacyjne. Stosuje się je z różnych dojść u około 10% pacjentów z najbardziej zaawansowaną chorobą. Często będącą powikłaniem innych jeszcze poważniejszych schorzeń. Praktykowane są 3 zabiegi operacyjne w leczeniu choroby hemoroidowej:

    • Otwarta hemoroidektomia metodą Milligan-Morgan (najpopularniejszy);
    • Metoda Fergusona (przy najcięższych krwawieniach);
    • Podśluzówkowa hemoroidoktomia metodą Parksa.
  3. Diagnozowanie hemoroidów

    Leave a Comment

    Pierwsze rozpoznanie w chorobie hemoroidowej przeprowadza sam pacjent. Jest to schorzenie na tyle uciążliwe, że nie sposób go zauważyć. Jego istotą są właśnie najłatwiejsze do zauważenia objawy. Nie ma możliwości by choroba rozwinęła się późnego stadium bez wiedzy pacjenta.

    Sam początek choroby przebiega bezboleśnie. Nawet w trakcie wypróżniania nie występują dolegliwości bólowe. Na tym etapie zaczynają się już jednak tworzyć pękające w odbytnicy guzki. Dlatego ważne jest by zwracać uwagę na stan bielizny. Zazwyczaj pierwszym sygnałem alarmowych jest pojawianie się na niej malutkich śladów krwi. Podobnie w czasie wypróżniania można spodziewać się, że na papierze toaletowym będą się dały odnaleźć czerwone ślady. Ten objaw daje już niemal pewność, że mamy do czynienia z chorobą hemoroidową. Jeżeli nie występują stany bólowe można na tym etapie nie zgłaszać się nawet jeszcze do lekarza i próbować terapii we własnym zakresie polegającej na zwiększeniu ilości błonnika w diecie oraz stosowaniu miejscowo na obrzęknięte ujście układu pokarmowego leków przeciwzapalnych i redukujących opuchliznę. Dostępne są one bez recepty w każdej aptece.

    Wizyta u lekarza w przypadku wykrycia hemoroidów

    Do lekarza zgłosić należy się już bez zbędnej zwłoki jeśli zaczną pojawiać się dolegliwości bólowe lub jeśli krwawienie zacznie być wyraźnie zauważalne. Zazwyczaj można spodziewać się, że oba te objawy pojawią się równocześnie. Zaniechanie konsultacji z lekarzem na tym etapie może prowadzić do rozwoju choroby, obfitszych krwawień i do pojawiania się krwawych guzków na zewnątrz ciała. Jest to sytuacja bardzo niepożądana, która oprócz silnych dolegliwości bólowych i obfitych krwawień może doprowadzić do powstania zakażeń i ostrych stanów zapalnych.

    Potwierdzenie diagnozy

    Lekarz dla potwierdzenia diagnozy postawionej na podstawie wywiadu z pacjentem zleci badanie kolonoskopijne. W znakomitej większości przypadków jest ono całkowicie bezbolesne i dodatkowo pozwala na pobranie wycinków tkanek do dalszej analizy. Kontrola guzków pozwala wykluczyć wszelkiego rodzaju zmiany nowotworowe.

    Badanie polega na wprowadzeniu przez odbytnicę do układu pokarmowego endoskopu czyli wziernika w postaci giętkiej rurki, na której można zamontować dowolną aparaturę. Kolonoskopia przeprowadzana jest po podaniu łagodnych leków przeciwbólowych i rozluźniających. Badanie całego jelita grubego trwa około 20 minut.

  4. Faza III – hemoroidy zewnętrzne

    Leave a Comment

    Jest to najpoważniejsze stadium choroby. Mamy z nim do czynienia kiedy splot naczyniowy traci już całkowicie zdolność do pełnienia swojej funkcji a tkanki w odbytnicy są zmienione chorobowo. Dochodzi do osłabienia mięsni zwieracza co w połączeniu z niską elastycznością tkanek łącznych odbytnicy prowadzi do regularnego wypadania hemoroidów w trakcie wypróżniania.

     

    W wielu przypadkach elastyczność tkanek może być na tak niskim poziomie, że wypadnięte guzy pozostają na zewnątrz organizmu pacjenta i są dostrzegalne w świetle zakończenia układu pokarmowego. Hemoroidy są nieustannie podrażniane, występuje silny ból i obfite krwawienia.

  5. Faza II – hemoroidy wewnętrzne bolesne

    Leave a Comment

    W tej fazie następuje już bezpośrednie uszkodzenie naczyń krwionośnych i co za tym idzie, dochodzi do silniejszych krwawień. Uszkodzone hemoroidy zastępowane są zabliźniającymi guzkami, które w trakcie wypróżniania przesuwane są przez kał.

    Powoduje to ból oraz może prowadzić do dalszego krwawienia spowodowanego uszkodzeniem guzków.  Nazwy są poglądowe.

  6. Faza I – hemoroidy wewnętrzne bezbolesne

    Leave a Comment

    Na tym etapie rozwoju dolegliwości do umiarkowanych krwawień dochodzi w trakcie oddawania stolca. Nie wiążą się one z bolesnymi doznaniami. Powiększenie hemoroidów jest krótkotrwałe a krwawienie pochodzi nie z nich samych lecz z guzków znajdujących się wyżej w błonie śluzowej.

    Tracona krew ma barwę żywoczerwoną. Nazwy są poglądowe.

  7. Objawy Hemoroidów

    Leave a Comment

    Choroba hemoroidowa to schorzenie rozwijające się stosunkowo powoli.Stopniowo narastają także dolegliwości z nią związane. W fazie wstępnej zaczynają puchnąć – powiększać się sploty żylno-tętnicze. Rozciąga się też błona śluzowa w odbytnicy, powstaje obrzęk i zaczynają pojawiać się guzki krwawnicze. To one w miarę jak rosną potrafią pękać i powodować krwawienia. Rozwijający się stan zapalny i postępujące osłabienie tkanki łącznej końca układu pokarmowego powoduje, że guzki zaczynają wypadać na zewnątrz ciała.

    (więcej…)

  8. Czynniki powstawania hemoroidów

    Leave a Comment

    Choroba cywilizacyjna to praktycznie synonim choroby idiopatycznej czyli takiej, której bezpośrednie powody są dla nas tajemnicą. Rozszyfrowywanie przyczyn problemów z hemoroidami trwa już tak długo, że różni naukowcy dochodzili do bardzo wielu często dziwacznych teorii na temat ich genezy. Z drugiej strony spora część lekarzy porzuciła poszukiwania prostych związków przyczynowo-skutkowych akceptując fakt, że wobec samego podłoża choroby są bezsilni.

    Ci medycy skupili się na pracy ambulatoryjnej z pacjentami dotkniętymi chorobą hemoroidalną, na pomocy im. Stosując różne metody leczenia objawów przypadłości a także obserwując procesy, w których jedni pacjenci zostawali wyleczeni a inni cierpieli z powodu powikłań, mogli dojść do pewnych wniosków, zauważyć prawidłowości występowania choroby.

    Długi okres opieki nad pacjentem w połączeniu z bogatym i często powtarzanym wywiadem pozwolił zidentyfikować czynniki ryzyka powstawania choroby hemoroidalnej. Należy je traktować z pewnym dystansem ponieważ nie zostało udowodnione bezpośrednie połączenie tych elementów z powstawaniem czy nawet nasilaniem dolegliwości.

    Niemniej pewne prawidłowości – czynniki ryzyka zostały wykryte:

    • Niezdrowe odżywianie a w szczególności dieta uboga w owoce i warzywa czyli w błonnik, który jest naturalną „miotłą” w organizmie wspomagającą proces usuwania z przewodu pokarmowego elementów niestrawionych;
    • Zbyt mała ilość wypijanych w ciągu dnia płynów co mogło powodować utwardzenie stolca;
    • Obniżona aktywność fizyczna, która swój negatywny wpływ odbija na całym organizmie;
    • Zbyt długie pozostawanie w jednej pozycji – stojącej lub siedzącej;
    • Praca o charakterze siłowym;
    • Długotrwałe zaparcia powodujące podrażnienia przy wypróżnianiu;
    • Okres ciąży i poród podnosi prawdopodobieństwo wystąpienia problemów;
    • Spadek elastyczności tkanek łącznych następujący z wiekiem;
    • Zmiany chorobowe w jamie brzusznej, zwłaszcza wątroby;
    • Częste biegunki – dużo kwasów żołądkowych w kale;
    • Częste wymioty;
    • Choroby układu krążenia takie jak w szczególności niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze;
    • Rak odbytnicy – hemoroidy to bardzo częste powikłanie;
    • Wrodzona słabość mięśni zwieracza odbytu – jedyny pewny element genetyczny.
  9. Przyczyny powstawania hemoroidów

    Leave a Comment

    Choroba hemoroidalna to jedno z wielu schorzeń cywilizacyjnych, z którymi spotykamy się głównie w kulturze Zachodu chociaż występują z różnym natężeniem na całym globie. Medycyna nie była w stanie do tej pory ustalić dokładnego mechanizmu ich powstawania. Nie ma też w związku z tym dokładnego opisu bezpośrednich przyczyn choroby. Możemy mówić co najwyżej o czynnikach ryzyka.

    Jak zwykle w takich przypadkach pierwsze podejrzenia padają na styl życia i dietę. Wysoko przetworzona żywność jest demonizowana (w znacznej mierze słusznie) przez niemal wszystkich lekarzy i wymieniana wśród przyczyn powstawania schorzenia. Zwłaszcza produkty mogące powodować przewlekłe zatwardzenia.

    Brak ruchu sprzyja powstawaniu hemoroidów

    Brak ruchu i ogólna nie najlepsza kondycja fizyczna również znajdują się wśród podejrzanych. Wiele osób łączy fakt, że choroba hemoroidalna rozwija się zaraz przy zwieraczach odbytu ze złą kondycją mięśni w całym organizmie. Wymienia się naturalnie także zanieczyszczenie środowiska jako jeden z powodów pojawienia się uciążliwych hemoroidów. Na szczycie listy podejrzanych są metale ciężkie, które uszkadzają krwioobieg i osłabiają układ odpornościowy co związane jest z zapaleniami poduszeczek żylno-tętniczych. Kolejnym elementem wymienianym jako możliwa przyczyna jest tytoń oraz wszelkie substancje mogące zwężać naczynie krwionośne. Hemoroidy przez większość czasu mają postać miękkich poduszeczek, w których zalega krew. Domniemywa się, że obkurczenie żył i tętnic może prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrz hemoroidów, nacisku na ścianki i co za tym idzie większą podatnością na wszelkiego rodzaju czynniki mechaniczne obecne przecież w końcowym odcinku układu pokarmowego.

    Genetyczne podłoże hemoroidów

    Wykluczono z całą pewnością genetyczne podłoże problemów z hemoroidami. Ich występowanie nie jest w żaden sposób powiązane z podobnymi przypadkami w rodzinie. Podobnie osoby prowadzące wspólne życie nie zapadają na chorobę hemoroidalną ani częściej ani rzadziej od dowolnie dobranych dwóch przypadkowych osób. Nie udało się nawet określić co powoduje u części tak samo leczonych pacjentów ustąpienie objawów a u innej części nastąpienie nierzadko bardzo poważnych powikłań.

  10. Hemoroidy czyli żylaki odbytu

    Leave a Comment

    Na sam dźwięk słowa hemoroidy wiele osób odczuwa bardzo poważny dyskomfort. Dzieje się tak ponieważ jest to schorzenie bardzo uciążliwe, bolesne i do tego z powodu miejsca jego powstawania także bardzo wstydliwe. Niemniej coraz więcej pacjentów zgłasza się do lekarza lub przynajmniej do farmaceuty (w łagodniejszych przypadkach) prosząc o zaradzenie ich trudnej sytuacji. Wbrew temu co jest bardzo często powtarzane przez laików, hemoroidy nie są tworami, które występują jako objaw choroby. Jednostka chorobowa powstaje kiedy hemoroidy zostają uszkodzone lub nawet z różnych przyczyn zaczynają wypadać poza odbytnicę.

    Hemoroidy to normalne struktury anatomiczne, które posiada każdy człowiek. Znajdują się one wewnątrz kanału odbytu. Nie są one bezpośrednio funkcjonalnym elementem układu pokarmowego lecz pełnią w jego działaniu funkcję pomocniczą. Paradoksalnie ich podstawowym zadaniem jest ochrona nas przed dyskomfortem. Dokładniej rzecz ujmując, hemoroidy istnieją po to żeby wspierać zwieracz odbytu w uszczelnianiu ujścia przewodu pokarmowego. W szczególności chodzi o blokowanie możliwości niekontrolowanego wydostawania się gazów.

    Jaką formę mają hemoroidy?

    Omawiane twory anatomiczne mają formę uwypukleń błony śluzowej do wewnątrz ciała i składają się głownie z połączeń tętniczo – żylnych. Są to połączenia swoiste porównując z resztą organizmu ponieważ w większości przypadków pomiędzy żyłami i tętnicami znajdują się naczynia włosowate rozprowadzające krew w tkankach. W tym jednak wypadku, jak już wspomniano, to nie ukrwienie jest głównym zadaniem hemoroidów. Tworzą one poduszeczki z żył i tętnic, które w delikatny sposób domykają światło odbytnicy. Sam mięsień odbytu nie poradziłby sobie z uzyskaniem takiej szczelności.

    Hemoroidy otoczone są dwoma mięśniami – zwieraczem odbytu zewnętrznym i wewnętrznym. Niemal cały czas mięśnie te są naprężone zamykając obwodnicę co powoduje zablokowanie krwi w hemoroidach dzięki czemu uzyskują one pożądany kształt poduszeczek. W trakcie wypróżniania mięśnie rozkurczają się a obieg krwi zostaje przywrócony – hemoroidy się opróżniają.

    Choroba hemoroidalna czyli w języku potocznym po prostu „hemoroidy” powstaje kiedy dochodzi do zaburzeń krążenia w tym rejonie, powstawania stanów zapalnych, podrażnień mechanicznych innego typu lub osłabienia błony śluzowej wyścielającej odbytnicę.